Grade I meningiomas with atypical characteristics: a worse prognosis / Meningiomas grau I com características atípicas: um pior prognóstico

ABSTRACT The study reviewed the histology of cases of grade I meningiomas with spontaneous necrosis, grade I without necrosis and grade II meningiomas, to evaluate the histological and immunohistochemical factors of the patients' prognosis, while correlating the clinicopathological features with the clinical follow-up of the patients. A review of 47 cases from the Department of Pathology of UNIFESP was performed and the samples were submitted to immunohistochemical examination with the p53 protein, Ki-67 cell proliferation factor and progesterone receptor markers. A greater expression was found in the progression of several degrees of aggressiveness for p53 and Ki-67, and a higher frequency of progesterone receptors in the lower degrees. The group of grade I meningiomas with spontaneous necrosis showed histological and immunohistochemical indexes that approximate those of the grade II meningioma. This suggests a worse prognosis for grade I meningiomas with necrosis.

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a revisão histológica de casos de meningiomas grau I com necrose espontânea, grau I sem necrose e grau II para avaliar os fatores histológicos e imunohistoquímicos de prognóstico dos pacientes, correlacionando informações no âmbito clínico-patológico com o seguimento clínico dos pacientes. Foi realizada revisão de 47 casos do Departamento de Patologia da UNIFESP e as amostras foram submetidas a exame imunohistoquímico com os marcadores proteína p53, fator de proliferação celular Ki-67 e receptor de progesterona. Verificou-se maior expressão na progressão dos diversos graus de agressividade para p53 e Ki-67 e maior frequência de receptores de progesterona nos menores graus. O grupo dos meningiomas grau I com necrose espontânea apresentou índices histológicos e imuno-histoquímicos que se aproximam dos meningiomas grau II. Isto sugere um pior prognóstico dos meningiomas grau I com necrose.

Clinical features and surgical outcome of patients with indolent brain tumors and epilepsy

INTRODUCTION: In this study the authors review the outcomes of 22 patients with medically refractory epilepsy and slow growth brain tumors. OBJECTIVES: Evaluate the clinical, electrophysiological, operative, and histopathological features. PATIENTS AND RESULTS: The majority of the tumors were located in the temporal lobe (n = 20) and involved the cortical gray matter. The most frequent tumors were gangliogliomas (n = 9), astrocytomas grade I and II (n = 6), dysembryoplastic neuroepithelial tumors (n = 5) and ganglioneuroma (n = 2). The biological behavior of the tumors was strikingly indolent, as indicated by a long preoperative history of chronic seizures (mean, 14 years). Mean follow-up time after resection was 27 months, and according to EngelÆs classification, 85 percent were seizure-free, 10 percent showed a reduction of seizure frequency of at least 90 percent, and 5 percent had reduction in seizure frequency at least 75 percent. CONCLUSION: The data indicate that neoplasms associated with pharmacoresistent epilepsy constitute a distinct clinicopathological group of tumors that arise in young patients, involve the cortex, and exhibit indolent biological behavior for many years. Complete surgical removal of these tumors, including the epileptogenic area, can achieve excellent seizure control.

INTRODUÇÃO: Neste estudo os autores avaliaram retrospectivamente 22 pacientes tratados cirurgicamente com diagnóstico de epilepsia refratária e tumor cerebral de crescimento lento. OBJETIVOS: Avaliar os aspectos clínicos, eletrofisiológicos, cirúrgicos e histopatológicos. PACIENTES E RESULTADOS: A maioria dos tumores estava localizada no lobo temporal (n = 20) com envolvimento da substância cinzenta. Ganglioglioma foi o tumor mais frequente (n = 9), seguido do astrocitoma grau I e II OMS (n = 6), tumor neuroepitelial disembrioplástico (DNET) (n = 5) e ganglioneuroma (n = 2). O comportamento biológico dos tumores foi estritamente indolente como indicado pela longa história pré-operatória de (média, 14 anos). O tempo de acompanhamento pós-operatório médio foi de 27 meses e de acordo com a Classificacão de Engel, 85 por cento ficaram sem crises (Classe I), 10 por cento obtiveram redução maior de 90 por cento das crises (Classe II), e 5 por cento tiveram redução menor que 75 por cento (Classe III). CONCLUSÃO: Os dados indicam que neoplasias associadas à epilepsia crônica refratária constituem um grupo de tumores com características clinico-patológicas distintas que se iniciam em pacientes jovens, envolvem o córtex e apresentam comportamento biológico indolente. A ressecção cirúrgica completa destes tumores, incluindo a zona epileptogênica, levou ao controle total das crises na maior parte dos casos estudados.

Tumor neuroectodérmico primitivo periférico originado em ramo do nervo ciático / Peripheral primitive neuroectodermal tumor arising in a branch of the sciatic nerve

Os autores relatam caso de tumor neuroectodérmico primitivo periférico originado de ramo do nervo ciático, em paciente de 17 anos, do sexo feminino. O tumor foi extirpado cirurgicamente e o tratamento foi complementado com rádio e quimioterapia. A lesão apresentava tanto um aspecto histológico característico, com células pequenas e arredondadas formando pseudo-rosetas, como um perfil imunoistoquímico compatível. Os tumores neuroectodérmicos primitivos de nervos periféricos são lesões raras, descritas em 36 casos da literatura. Neste relato são discutidas as principais características dessa lesão e enfatizada a importância de um tratamento cirúrgico agressivo associado à terapêutica adjuvante apropriada.

Nevus composto do colo uterino: relato de caso / Compound nevus of the uterine cervix: case report

O nevus composto do colo uterino apresenta um achado muito raro. Relatos excepcionais de lesoes melanocíticas benignas e malignas da endo e exocérvice uterina têm sido publicados. Relatamos o achado ocasional do nevus composto da exocérvice uterina em uma paciente de 47 anos de idade que nao apresentava queixas ginecológicas. O diagnóstico foi sugerido pelo exame colposcópico e confirmado à histopatologia. Devido à possibilidade de transformaçao maligna dessas lesoes e à dificuldade de seguimento da paciente, o tratamento foi concluido com a realizaçao de histerectomia total abdominal.

Tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial: estudo de quatro casos / Supratentorial primitive neuroectodermal tumor: study of 4 cases

As alteraçöes clinicopatológicas e imuno-histoquímicas de quatro casos de tumores neuroectodérmicos primitivos do sistema nervoso central foram investigadas. Três pacientes morreram. Todos os casos mostraram células vimentina positivas com morfologia de células neoplásicas e um caso mostrou células neoplásicas com imunoexpressäo para proteína glial fibrilar acídica, enolase neuro-específica e neurofilamento. O presente estudo indica que este grupo de tumores tem mau prognóstico e pode mostrar alteraçöes imuno-histoquímicas que indicam diferenciaçäo glial e/ou neruonal